【身邊的大國(guó)工匠】熬出來(lái)的放射科“神探”

耿道穎從小的夢(mèng)想就是救死扶傷，但絕沒(méi)有想到，卻以 “破案”的方式實(shí)現(xiàn)。

在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，凡是爭(zhēng)執(zhí)不下的片子，都要請(qǐng)放射科副主任“老耿”過(guò)目定案，因?yàn)樗�讀片的準(zhǔn)確率超過(guò)90%。

當(dāng)初來(lái)到“暗無(wú)天日”的放射科，耿道穎也感到過(guò)委屈。可30多年過(guò)去了，她卻從一張張黑白膠片、一幀幀無(wú)聲圖像中讀出了“味道”，成為放射科“神探”。

“設(shè)定一個(gè)人生大目標(biāo)，然后熬、熬、熬……熬出一個(gè)偉大來(lái)！”面對(duì)各種驚嘆、贊譽(yù)，耿道穎只是淡然地再一次重復(fù)這句自己一直以來(lái)很欣賞的話語(yǔ)。

“讀片不只用眼睛，更要用心”

當(dāng)初在徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，耿道穎的夢(mèng)想很明確——做一名心內(nèi)科醫(yī)生。沒(méi)想到，畢業(yè)時(shí)卻被分配到放射科。放射科是輔助科室，工作時(shí)還要“吃射線”，一向開(kāi)朗樂(lè)觀的耿道穎難受了很長(zhǎng)時(shí)間。

可如今，不執(zhí)手術(shù)刀，也不在急診室的她，卻擁有了大批病患“粉絲”，連帶著讓這個(gè)關(guān)在小黑屋里“吃射線”的工作也吃香起來(lái)了。因?yàn)樵S多疑難雜癥，都從她這個(gè)小黑屋里曲徑通幽地找到了診治的出口。

以破案的精神來(lái)讀片，這是耿道穎幾十年來(lái)的堅(jiān)持。為此，她不僅要了解“從頭到腳”的各種疾病在影像學(xué)上的表現(xiàn)，還要結(jié)合其他檢驗(yàn)報(bào)告及患者的生活習(xí)慣等進(jìn)行綜合判斷分析，進(jìn)而從患者的病史和癥狀中找突破口和診斷證據(jù)。

曾經(jīng)有個(gè)韓國(guó)男性患者，劇烈頭痛，被其他醫(yī)生診斷為腦內(nèi)惡性膠質(zhì)腫瘤。可耿道穎對(duì)著片子上陰影的形狀看了半天，感覺(jué)它更像寄生蟲(chóng)�！叭绻�盲目開(kāi)刀會(huì)造成癱瘓！”她提出了不同意見(jiàn)。

經(jīng)過(guò)血液鑒定，果然證實(shí)該患者腦內(nèi)為裂頭蚴感染。手術(shù)從他腦內(nèi)取出了一條21mm長(zhǎng)的死亡蟲(chóng)體。

“讀片不只用眼睛，更要用心�！惫⒌婪f說(shuō)。正因如此，片子上任何細(xì)小、可疑的異常，都逃不過(guò)她的火眼金睛。

耿道穎的學(xué)生尹波印象最深的一次是5年前，一位肺上有病灶的患者拿著CT片找到科室，說(shuō)自己跑了好幾家醫(yī)院，但每個(gè)醫(yī)生給出的答復(fù)都不一樣。耿道穎一邊仔細(xì)地詢問(wèn)病史，一邊觀察他的肺部CT圖像，確診為早期肺癌。而術(shù)后病理檢查也證實(shí)了她的判斷。

面對(duì)疑惑的尹波，耿道穎解釋道：“病人突然改掉了對(duì)煙愛(ài)不釋手的習(xí)慣，為什么一個(gè)有30年煙齡的人不想抽煙了，說(shuō)明抽煙沒(méi)有幸福感了，這個(gè)信息很重要。從這個(gè)角度去分析，再結(jié)合片子找答案……看片子不能看山是山，看水是水�！�

“既要救活病人的生命，也要盡力保證病人的生活質(zhì)量”

華山醫(yī)院神經(jīng)外科名滿天下，每年1.2萬(wàn)多臺(tái)腦外科手術(shù)，離不開(kāi)放射科“讀片人”的保駕護(hù)航。耿道穎不僅“破案”，多年來(lái)還不斷創(chuàng)新中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)診斷技術(shù)，被譽(yù)為“外科手術(shù)的GPS”。

能否給患病大腦拍出立體高清照，對(duì)腦外科的精準(zhǔn)手術(shù)至關(guān)重要。耿道穎發(fā)現(xiàn)，“有的腦腫瘤病人，可能語(yǔ)言區(qū)已經(jīng)被損壞了，但是周圍的代償區(qū)還能起到語(yǔ)言功能，還能說(shuō)話。如果手術(shù)切除腫瘤同時(shí)，把代償區(qū)也切除了，病人反而不會(huì)說(shuō)話了�！�

為此，她摸索出了一套“術(shù)中磁共振新技術(shù)”，將常規(guī)磁共振成像技術(shù)與功能成像技術(shù)相結(jié)合，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)不僅能精準(zhǔn)定位腫瘤，還可清晰顯示大腦功能區(qū)與代償區(qū)的關(guān)系，避免了對(duì)代償區(qū)的損壞，術(shù)后偏癱失語(yǔ)的并發(fā)癥明顯下降。

在人體的血液大通道中，動(dòng)脈瘤就像是一顆“定時(shí)炸彈”，一旦破裂，患者死亡率極高。如何及早地發(fā)現(xiàn)潛伏在腦部的“炸彈”？耿道穎帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用“二步法”，先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性篩查，再對(duì)需要治療的動(dòng)脈瘤患者用血管造影確診。同時(shí)，為減少做造影引起動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，在國(guó)際上首次運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬鏡像動(dòng)脈瘤模型，以無(wú)創(chuàng)性檢查預(yù)測(cè)腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)患雙方?jīng)Q策手術(shù)方式及選擇栓塞材料提供支撐，使得患者中長(zhǎng)期改善率達(dá)84.87%。

今年1月，耿道穎領(lǐng)銜的“中樞神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病CT/MRI關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新與臨床應(yīng)用”成果榮獲2015年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

多年的探索獲得肯定，讓她很是欣慰：“放射科醫(yī)生不止拍片、看片那么簡(jiǎn)單，他應(yīng)該成為臨床醫(yī)生的好幫手，既要救活病人的生命，也要盡力保證病人的生活質(zhì)量�！�

“做一個(gè)好醫(yī)生，也要有點(diǎn)匠心精神”

這么多年，“老耿”的身后總是跟著兩群人，找她看片的病患和學(xué)她讀片的學(xué)生。

她也始終堅(jiān)持著兩個(gè)“職業(yè)習(xí)慣”——每天必須看滿50個(gè)病人，每周和學(xué)生互考5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病例。

耿道穎常開(kāi)玩笑說(shuō)，找她的病人特別劃算，因?yàn)樗�做的都是“買一送一”的服務(wù)——每次讀完片，她不僅會(huì)為病人分析病情，還會(huì)仔細(xì)地告訴他們接下去需要接受哪些治療、治療效果會(huì)如何。

“冰冷的機(jī)器無(wú)法代替醫(yī)生，醫(yī)生的診斷也不該是一句冷冰冰的結(jié)論�！惫⒌婪f30多年孜孜不倦，就是因?yàn)樗�知道：設(shè)備再先進(jìn)，真正做到‘救死扶傷’，還得靠醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)精準(zhǔn)診斷讓患者得到及時(shí)治療，減少痛苦。

“做一個(gè)好醫(yī)生，也要有點(diǎn)匠心精神。”在耿道穎看來(lái)，無(wú)論哪行哪業(yè)，要干到極致，離不開(kāi)悟性，但更需要堅(jiān)持。

所以她用最簡(jiǎn)單也最難的方法培養(yǎng)學(xué)生：每周一的8時(shí)到9時(shí)是她和學(xué)生固定的讀片會(huì)時(shí)間，拿出5個(gè)病例的影像進(jìn)行診斷�！皩W(xué)生考我，我也考學(xué)生，等病人術(shù)后病理檢查就會(huì)證明我們的對(duì)錯(cuò)�！背�此之外，他們每周還要看上百?gòu)垐D像，掌握典型病例的判斷。

正是這些堅(jiān)持，讓耿道穎在“閱人無(wú)數(shù)”后“修煉得道”，往往幾分鐘就可以找到疑難雜癥的病灶；也正是這些堅(jiān)持，讓耿道穎讀片診斷從不用“大概、好像、可能”的字眼，而是 “一說(shuō)一個(gè)準(zhǔn)”。（記者 彭文卓 錢培堅(jiān)）